这个ICU病人原本是胡姣负责的,但是胡姣出科了,新入科的规培同学对科内情况还不熟悉,所以这个病人就转给这个月仍留在心内科的山令慧负责。
山令慧迅速发了几张图片过来:这些都是4床,可能有aki(急性肾损伤),准备请肾内科。
:(大拇指)可以。
:抗生素升级要申请。给家属打个电话,病人情况不太好,和他们谈一下,要做好心理准备。
山令慧:收到。那家属来了是找您吗?
:我这个月在急诊,有事找孙老师。戚彤雯本来想说找赵希,因为赵希也负责科内的教学工作,但是想到之前发生的一些事情,戚彤雯决定还是不多事了。
孙新华是组里年资较高的主治医师,业务能力过硬,人也和气好说话,规培生向他求助他不会不管。
因为戚彤雯去了急诊,所以这个月的新规培生来的时候,是赵希做的入科培训,新来的两个规培生一个去了2组,一个去了3组,所以现在只有山令慧一个人在1组。
虽然各个组之间有“恩怨情仇”,但这些规培生实习生只是来轮转的,
将来也不留在心内科,甚至大家都是“小黑工”,所以不影响他们拉小群开始吐槽。
山莨菪碱:(大哭)不是说西院区的心内科的带教很好吗?我还特意提前一个月在OA上申请了……
肾小球:你没赶上好时候……山令慧说道。
倍他洛克:jrm,先停一下,入院医嘱那一块怎么搞?
赵希没详细教,以至于新来的两个人一头雾水,尤其是分到2组的规培生,2组的上级医生以为会有人教,谁也没闲工夫去指导新来的规培生;而赵希认为不是她们组的人,分给2组就是2组的人“调教”了。
肾小球:等下,我发你们入科指南,上面写得挺详细的。
倍他洛克&山莨菪碱:感谢!!!
肾小球:哎,我也开始怀念戚师姐了……
杜磊在群里冒泡,奥美拉唑:我同意……
正在急诊内科的戚彤雯不禁连打两个喷嚏,同事正在带她熟悉工作环境和讲解工作流程,关心道:“怎么了?感冒了?”
戚彤雯忙表示自己没事。
同事说:“反正最近流感、肺炎的病人也挺多的,你要注意防护。”
同事带她匆匆逛了一圈,中途的时候被人叫走,“小戚,我那边处理个病人,反正你有什么不懂的就问我,急诊的情况和门诊、病房都不一样,一定要谨慎小心!”
急诊分为早班、中班和晚班,也分为急诊病房班、急诊ICU班、急诊抢救室班等等。戚彤雯在上学和规培期间都来过急诊轮转,但那个时候有上级老师,她只是跑腿的,不做决策。
所以这是她第一次在急诊独立坐班,下面有小的,上面有大的,她是中间的饼干夹心,但是这意味着许多事情要她自己拿主意。
戚彤雯深呼吸一口气,感到了压力。她当“同学”的时候,有什么事情都可以call上级,上级对她也比较宽容。可她现在已经不再是“同学”,如果什么事都叫上级,只会收到上级冰冷的目光:
“你这点事都不会处理吗?”
不同于急诊外科多是外伤病人,急诊内科多是感冒发烧头晕头痛胸痛胸闷的病人,这些症状都是可轻可重,需要戚彤雯在极短的时间内做出准确的判断,否则就会贻误病情,很有可能会造成戚彤雯难以承受的后果。
急诊死人,尤其是大医院,不是稀奇事,只要死人,就有纷争,所以大家都不愿意待在急诊,戾气太大,无赖太多,待多了折寿。
不过,这对于戚彤雯来说,也是个新的经历和体验。过往,只有急诊给她打电话,现在轮到她给各个科室打电话,让他们下来收病人了。
急诊的上午比戚彤雯想象中要风平浪静,多是感冒发烧,留观室里咳嗽声此起彼伏,宛若一个大型病毒培养皿。
倒是急诊外科收了不少来做清创缝合的病人,还有一个车祸来的病人,一送进来就抢救告病危了。
戚彤雯瞧着那人血
肉模糊的模样,想起从前选导师时,一个师兄和她说:“神经外科虽然强,但也只是因为我们医院在神经外科领域闯出了一片天。放到其他医院,根本收不到病人,就算要收,也都是车祸伤,送过来血肉模糊,长此以往压力很大的……”
戚彤雯忽而觉得内科也蛮好的。
直到晚上,是的,还是她,因为她要上白连夜,也就是24小时。等到明早八点才能下班,下班之后直接去心内科病房,继续上班。
晚上的急诊内科,忽然变得热闹起来,许多睡不着觉的老爷子老太太把急诊变成了菜市场,嘴上叫得一个比一个响亮。
戚彤雯顿悟,急诊内科和外科没有谁更轻松的说法,一定要选的话,戚彤雯会说,不要学医,学医也不要当医生,请去外企。
半夜一点半,戚彤雯还有75个病人。她的嗓子开始冒烟,懒得再和挤在诊室门口的人说让他们好好排队。
一个看着未成年的小姑娘抱着肚子、步履蹒跚地走进来,唇色苍白,戚彤雯看见她的时候眼皮就跳了一下。
“医生,我是245号……”女生有气无力地说道,她还没来得及报上自己的名字,就被一个老太太扒拉开:“医生,我心慌,心跳都120了,你帮我先看看吧……”
女生想开口:“可是……”
老太太见她年轻,不容分说地推开她:“诶呀,让我先看嘛,你一个年轻人,要知道尊老爱幼!”
女生大概是疼得太难受,声音都是飘着的,她孤身一人,吵不过老太太,便想着算了,再等一个人也没关系,她也不想让这位年轻的女医生为难。
女生小声说:“医生,你先给她看吧。”
放在从前,戚彤雯也许真的会给这个老太太先看。一来老头老太太确实风险高,本身就多有高血压高血糖这些基础疾病,大半夜跑过来说胸痛心慌,搞不好真是心梗;二来么,老鬼难缠,纠缠起来没完没了,还影响看诊速度。
但是今天,也许是到后半夜了,戚彤雯本身有些火气,又或许是这个女生让戚彤雯觉得不安。在临床工作久了,便会进化出一种神奇的“第六感”,在关键时候常常能救命。
戚彤雯没有让步,“请你在外面等一等。”她没有和老太太纠缠太久,直接喊来诊室外的保安,并让保安在把老太太“劝”出去的时候带上了诊室的门。