戚彤雯心情复杂:“晕厥史,你请心内会诊干什么?为什么不请神经内科?”
显然会诊单也是规培医生发的,他小声地解释道:“老师您好,是上级老师让我发的心内会诊。”
“你上级老师是谁?”
“费心老师。”
说曹操曹操到,费心风风火火地过来,看见戚彤雯眼睛一亮:“诶呦,戚老师,是你啊。”
既然是熟人,戚彤雯就不好发作了,她挂上笑脸和费心打招呼:“费老师,这个病人晕倒,你们排除了神经系统的原因吗?”
“主要是病人说胸痛胸闷,而且做手术嘛,还是心脏方面影响大一点,这个心脏有问题,麻师都不给麻的……”费心笑呵呵的,突然开始和她卖惨:“主要还有……神内的人我们哪请得动啊?要是心脏没有问题的话,我们就想年前开掉算了,不想留到年后。”
自古外科出社交达人,明明戚彤雯和费心也就排练节目的时候见了一面,费心却像是和她无比熟悉一般:“咱俩的关系摆在这里,能不能做,你就一句话!”
戚彤雯:“……”
她默默地往旁边移了一步:“目前看来不太像是心脏的问题,更像是脑源性的晕倒。”
戚彤雯继续询问病人:“之前心脏有哪里不舒服吗?心脏超声做过吗?”
病人斩钉截铁地说道:“这是头一回晕倒,之前没有一点不舒服!医生,我身体可好了。”
戚彤雯看着她明显超标的bmi,觉得她这话说得十分牵强。
这个病人要做的是袖状胃切除手术,主要目的是减重,也就是说这个手术并不紧急。
病人的妹妹在一旁说:“哦,我想起来了,医生,之前在我们老家那里做过心脏ct……”
“为什么做这个检查?”戚彤雯看了费心一眼,其意思不言而喻,看吧,我就说有什么漏了。
“哦哦!对!是有这回事!”病人也大叫起来:“瞧我这记性,把这给忘了,我这不是胖吗?人一胖,血压血脂都高,而且我爸我爷爷都有冠心病,我之前觉得心脏不舒服,老家的医生就给
我开了这个检查,还是什么国外进口的机器呢,贵的要命!”
戚彤雯&费心:“……”
病人的嘴,骗人的鬼,刚才还说自己身体都好,心脏没有不舒服。每个病人都是一座有待挖掘的宝藏,每隔一段时间就能爆出一点惊喜来。
“不过查出来都是好的!我之前做心电图也是好的!医生你们放心吧,没问题的!”
胃肠外科的规培生在一旁补充道:“入院后的心电图和心超确实是好的。”
引起晕厥的原因有很多种,低血糖,脑血管疾病,心血管疾病等等。其中以脑源性的原因最复杂,就这么说吧,神经内科是专科基地和大内科基地是分开来的。戚彤雯曾经在神经内科轮转过,其他内科科室最多半个月就能上手,而神经内科一直到戚彤雯出科的时候,她都满头雾水。
费心看她凝重的神色,问:“要不转你们那儿去做个造影?”
费心补充说:“保险起见。”
戚彤雯正在看家属手机里的报告,过了一会儿,她抬头:“cta是阴性,但是造影是金标准。费老师,你看呢?”
费心便问病人和家属的意见。病人说要打个电话问一下老公的意见。
等病人打完电话,这个病人便从胃肠外科转到了心内科。
这个病人有冠心病家族史,是个肥胖患者,且自身有高血压高血脂,虽然目前因为年轻,没有太明显的症状,心电图也没有明显异常,但是不能排除心脏血管里有堵塞。
如果在心脏血管堵塞的情况下去做全麻手术,无疑是风险很大的。
最重要的是这个年轻女病人做的是减肥手术,一旦出了什么事情,家属更不能接受。
费心和病人充分沟通后,病人也同意转到心内科进行下一步治疗。看得出来这位病人对费心十分信任,后来戚彤雯才知道,费心在某小地瓜软件上有十万粉丝,还是个“网红”医生。
戚彤雯好奇地问了一句:“那你们这个减重手术一般做完之后一个月内会掉多少斤?”
“一般二十到三十斤,看基础体重,但因为做这个手术的都是大基数体重,所以一般也在这个数。”费心说:“能靠自己减下来的,我们都建议通过科学方式去减重,实在是超重到影响身体健康并且确实减重困难,我们才会做这个胃切除。毕竟太重了基本上都有三高问题,长此以往对心血管脑血管都有危害。”
戚彤雯看这个年轻女病人也不过三十岁出头,当她得知自己暂时不能做切胃手术的时候,脸上既有遗憾也有放松。
不过这都是病人自己的事情了,戚彤雯无权干涉,她只是个心内科医生,本职工作以外,她绝不会多说一句话。
回到心内科病房后,戚彤雯正要打开电脑查看会诊列表,一个规培同学向她求助:“戚老师,昨天新收的那个三床,要插导尿管,我……我插不进去……”
三床是一个肺部感染的病人,送进来的时候意识不清,家属签了放弃有创抢救同意书,诉
求是用药控制肺部感、尽量减轻老人的痛苦。
戚彤雯去看了一眼,说:“前列腺增生的老年男性病人确实不好插尿管……”
胡姣问:“那怎么办?”
“术业有专攻,请泌尿外科会诊。”戚彤雯毫不犹豫地说道。
插尿管确实不是她们心内科擅长的事情,她们硬插给病人带来新的创伤和痛苦也不好。
没过多久,泌尿外科的会诊医生怒气冲冲地出现在办公室门口:“三床的管床医生在哪里?”
胡姣正想说话,戚彤雯已经站起来和泌尿外科医生打招呼,“李师兄,好久不见。”
一见是熟人,怒火消一半。
李师兄说:“师妹啊,你这有点离谱了,你叫我怎么填会诊单?”
戚彤雯说:“确实是比较困难的尿道,而且病人的情况不太好,我们也不想给病人带来二次损伤,所以才求助师兄。”
戚彤雯话锋一转:“师兄从前难道没因为心率快的事情叫过我们会诊?”
李师兄哑口无言,二话不说去插导尿管了。