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吉林小说>医路青云>第四十三章 急诊风云二

第四十三章 急诊风云二(第10页)

许枫所用的缝合方法就很明显有利于血管之间的吻合,其他人可能看不出来什么,但是作为血管科的主任在,这点眼力还是有的。

“这次,我欠你一个人情。”

赵主任道。

这手术被抢救了回来,许枫功不可没,就算换成血管科其他医生也不敢保证二十分钟能够完成所有的步骤。

第二天一早,许枫坐诊急诊骨科。

一名中年人满脸惆怅的被妻子推了进来,许枫询问了一下病情。

“医生啊,我这腿怎么就没知觉了。”

中年人惆怅的问道。

“腿没知觉了?”

许枫上前检查一番,现中年人的肌肉和骨头没什么问题。

难道是血压问题?

“你还有其他不舒服的地方不?”

“有,我肚子疼的慌。”

许枫皱起了眉头,腹痛是临床上最常见的症状,太多的疾病能够引起腹痛了,光是一个腹痛根本没法进行诊断。

为了保险起见,许枫安排中年人去拍片。

一个小时候,中年人的检查报告都被送了过来。

患者的肌酸激酶同工酶较正常值是偏高的,部分凝血酶活化时间片场,除此之外血常规没有异常。

双下肢血压为2oo11ommhg,急性心电图显示窦性心率。

这些对于诊断都没太大的意义,许枫接着看向B的结果。

中年人两侧的胸廓堆成,气管位于正中间,两肺的纹理很清晰,右肺下叶有条索状高密度阴影,各段支气管开口也是很通畅。

只不过右肺下叶纤维桩,右叶还有结节状高密度阴影,有点钙化病灶的情况。

但是这些检查跟腹痛都没有太大的关系,不管是肺纤维还是钙化,最终影响的都是呼吸系统,这跟长期吸烟有一定的关系。

“会不会是主动脉夹层或者是高血压?”

许枫突然想起了昨天晚上做的主动脉夹层手术。

许枫只能安排中年人先住院,然后开降压药。

没过半小时,护士就跑过来找许枫了。

“许医生,患者的右下肢麻木了。”

许枫连忙去病房,询问了一下患者,现患者对于双下肢的肌肉力量感知变为了零。

进行相关的查体检查,许枫现患者除了肌张力降低外,双下肢肌腱反射也减弱了,针刺的感觉在减弱。

许枫越加的怀疑是主动脉夹层了,医院里面也调不出来患者的病史,许枫只能根据他的表现来进行针对性的检查和治疗。

一个多小时后。

“患者胸腹主动脉cT血管成像并未见主动脉夹层。”

这个检查结果让许枫有些意外,同时心里有些没底起来,这是第一次碰见这么棘手的看诊病例。

由于没有查到病因,患者的病情也在等待中不断的恶化。

一个多小时,患者的双腿肌张力再次下降,无限接近于失去了所有的知觉。

许枫也知道不能继续拖下去了,不然患者的双腿将会出现不可逆的损伤,极有可能出现瘫痪。

等等,瘫痪!

许枫突然意识到了什么,患者是一名五十四岁的中老年人,肌无力完全就是瘫痪的征兆啊。

下肢最主要的就是脊椎主动脉受到了压迫,就会出现血压升高等等。

“你最近有腰背部疼痛的感觉吗?”

许枫问道。

“有,我还以为是我年龄大了出现的老毛病。”

“立刻给患者安排一次胸腰椎的mRI平扫和增强。”

许枫话语变得严肃起来。

第四十三章急诊风云(二)

手术方案也很简单,那就是在常温下于动脉瘤上、下端阻断降主动脉,切除或切开动脉瘤,移植人造血管。

但是由于阻断了主动脉后,增加了左心的负担,同时又引起主动脉阻断远端的重要器官,如脊髓、肝、肾等缺血,其中脊髓组织是最易受缺血缺氧的损害,常温下阻断胸主动脉后耐受缺血的安全时间,脊髓只有2o分钟,过这个时间都会造成不可逆的损害。

病人的家属很快签署了同意书,病人被直接送上了手术台。

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